自體血小板血漿注射(PRP) : 骨骼肌肉傷害的萬靈丹？！！

作者：郭亮增醫師 (Liang-Tseng Kuo, MD)

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被歐美運動員視為「疼痛終結者」的血小板血漿治療(稱為PRP)，在近來的骨科領域中相當盛行。如多國外知名運動員，包括Kobe， A-Rod，老虎伍茲都曾經接受過這樣的治療。引進台灣後，更是在政商界，運動界引起風潮。

PRP 的適應症從肌腱韌帶等運動傷害，到軟骨損傷的退化性關節炎都可以使用。其運用治療範圍之廣，簡直已經到了 “有病治病，無病強身，打了考試都考一百分“ 的地步。

但是 PRP 真的有效嗎？還是只是看名醫，有花錢的 ”安慰劑效應 (Placebo effect)“ 呢？今天就從其理論基礎及實證醫學的角度來看看 PRP 的效果。

治療原理

人體中的血小板中含有九種生長因子，在組織受傷的過程時，會被活化而釋放出來，進而促進 組織修復再生。

PRP就是利用離心技術將血小板從自體血液中純化出來，透過試劑活化後，再打回人體中，希望藉著這些生長因子來達到治療的效果。

實證研究

一個由巴西團隊執行的實證醫學研究，發表於2014年的Cochrane Database of Systematic Review (CDSR)，探討PRP 用於肌腱韌帶軟組織傷害的效果。

Cochrane Database Syst Rev. 2014 Apr 29;4:CD010071. doi: 10.1002/14651858.CD010071.pub3.

該研究收錄了到2013年為止人類研究的文獻，共19個trials，1088個病人。

結論

1. PRP 對於改善病人功能相較於對照組並 無明顯好處。註一

2. PRP相較於對照組能 改善病人短期疼痛（10分疼痛量表改善1分）。

3. PRP相較於對照組並 沒有較多的併發症。

4. 在各種不同的臨床狀況下（包括旋轉肌修補術），PRP 相對於對照組並無明顯好處。

然因為各文獻品質不一，得到的結果為very low quality，期待未來更多的研究及文獻來解答這個問題。


而針對PRP治療退化性關節炎效果這個問題，下次將會為大家解答這個問題。

註一：包含短期(0-3月)，中期(3-6月)，長期(1年)都沒顯著效果。