遠端脛骨骨折的治療 Part 2｜微創遠端脛骨骨折手術

作者：嘉義長庚骨科郭亮增醫師

理論歸理論，在台灣現況又是如何呢？有什麼好方法來治療遠端脛骨骨折？ 有什麼好方法來治療遠端脛骨骨折(distal tibial metaphyseal fracture)？臨床應用上，拜健保所賜，適合使用在此的髓內釘(intramedullary nail)已全面退出台灣市場，健保鋼板(plate)也因設計的問題，固定效果沒那麼穩固。

(謎之聲：那不就沒東西可以用了....!!)

我認為，臨床上遇到這類病人，使用鎖定式鋼板搭配微創手術是較好的選擇。

鎖定式鋼板（Locking plate)

鎖定式鋼板相較傳統鋼板有以下優點：

1. 鋼板長度較長，選擇性較多。 
2. 鎖定式鋼釘的使用，提升固定效果。 
3. 鋼板依人體解剖型態事前定型(pre-contoured)：增加服貼度，甚至可以協助骨折復位。

以上設計使得locking plate有著優勢，特別當面對骨質疏鬆骨折及粉碎型骨折，更是最佳的選擇。





當然設計那麼好，價格也一定不便宜。考量到它可以帶來的好處(及早復健，及早回到工作崗位，病人滿意度增加)，到底值不值得，各位睿智的看官肯定自有答案。

再加上微創技術的使用，更可以達到傷口小，減少傷口併發症的優點，讓病人可以早日復原元，早日回到工作崗位。

當然如果是有合併骨質疏鬆症的長輩，除了治療骨折，更要治療骨質疏鬆症。如何治療骨質疏鬆，可以參考骨質疏鬆的運動治療，或是戴大為醫師及林佳緯醫師，有相關的介紹。