最近參加了台灣實證醫學會所舉辦的師資工作坊。第二天的課程需要上台試教五分鐘，我抽到的題目是異質性（Heterogeneity）。利用機會針對這題目整理了一下，在這邊分享給大家。
2017年12月22日 星期五
2017年12月12日 星期二
上完《故事魔法力二》的三層體悟
作者:郭亮增醫師
跟不少人一樣，大學以前的求學生涯基本上是在補習班度過的。在許多老師中，我最記得是教數學的補習班老師。不是因為他教最好，也不是因為自己數學考最好，可能是他說了很多故事，其中某些故事，甚至在午夜夢迴還會被笑醒！你說有沒有那麼誇張，就是這麼誇張。現在細細回想，原來這就是「故事的力量」。
跟不少人一樣，大學以前的求學生涯基本上是在補習班度過的。在許多老師中，我最記得是教數學的補習班老師。不是因為他教最好，也不是因為自己數學考最好，可能是他說了很多故事，其中某些故事，甚至在午夜夢迴還會被笑醒！你說有沒有那麼誇張，就是這麼誇張。現在細細回想，原來這就是「故事的力量」。
在一場演講中，或許你不會記得講者說了什麼重點，但是好講者會讓你永遠記得那時的感覺。
2017年12月3日 星期日
Believing is Seeing 寫在<說出生命力>之後
作者：郭亮增
這次參加了由劉大潭希望工程關懷協會所舉辦的<第三屆說出生命力講演比賽>，擔任輔導組的工作人員。活動前家人因為意外住院，打亂了行程，幾經思量，處理完事情後，我還是如期出現在會場。我其實不太好意思讓大家知道這個狀況，因為我覺得我蠻自私的。活動結束後，跟大多數工作人員的心情一樣，我以為我是來幫助大家，但是其實受益最大的是自己。
這次參加了由劉大潭希望工程關懷協會所舉辦的<第三屆說出生命力講演比賽>，擔任輔導組的工作人員。活動前家人因為意外住院，打亂了行程，幾經思量，處理完事情後，我還是如期出現在會場。我其實不太好意思讓大家知道這個狀況，因為我覺得我蠻自私的。活動結束後，跟大多數工作人員的心情一樣，我以為我是來幫助大家，但是其實受益最大的是自己。
2017年11月24日 星期五
肩旋轉肌系列：不常見的肩胛下肌（Subscapularis）傷害？
作者：郭亮增醫師
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
開完刀還是一直痛
小美（化名）兩年多前，上班途中發生車禍，左肩因鎖骨骨折接受骨折手術。本來以為術後就可以迅速恢復，回到工作崗位。但說也奇怪，疼痛情況是減輕了，但左肩仍然持續作痛，痛的部位都在肩膀前面。回診時，醫師說骨頭沒問題，或許是她對鋼板較敏感，等到骨折癒合後再移除鋼板就好了。
小美疼痛的狀況反反覆覆，終於等到醫師安排手術移除鋼板。之後，她也就回去工作了。說也奇怪，鋼板移除後，疼痛還是沒有改善，反而隨工作時間的加長而加劇了。
2017年11月20日 星期一
生酮飲食與骨鬆？
作者：骨科郭亮增醫師
某天回家，餐桌上放了一張喜帖，打開一看，原來是小波要結婚了。小波是我的高中同學，雖然叫小波，但其實他一點都不小，身高180cm，體重從沒有低於110公斤，所以大家都叫他「肥波」。婚禮當天，一進會場，我就被擺在門口的婚紗照嚇了一跳。「這也差太多了吧！」照片中的小波，早已不是當年呆呆胖胖的樣子，人瘦了一大圈，看起來英氣逼人。正當我還在思考這是什麼狀況時，新郎就出現在面前。
變個人的同學
某天回家，餐桌上放了一張喜帖，打開一看，原來是小波要結婚了。小波是我的高中同學，雖然叫小波，但其實他一點都不小，身高180cm，體重從沒有低於110公斤，所以大家都叫他「肥波」。婚禮當天，一進會場，我就被擺在門口的婚紗照嚇了一跳。「這也差太多了吧！」照片中的小波，早已不是當年呆呆胖胖的樣子，人瘦了一大圈，看起來英氣逼人。正當我還在思考這是什麼狀況時，新郎就出現在面前。
恭喜的話都還沒說，我先逼問了他一句「你到底怎麼瘦下來的？！！」
他說：「你問這個幹嘛啦！哪壺不開提哪壺」
後來不敵我一再追問，他說出他瘦下來的原因。
我試了很多方法...最後是靠「生酮飲食」才瘦下來的！
2017年9月4日 星期一
我如何得到實證醫學年會最佳壁報論文獎
作者：郭亮增醫師
今年實證醫學年會，恰逢台灣實證醫學會成立十週年。為了響應老大的號招，就把手邊正在研究的題目去年會投稿。投稿的時候人還在國外進修，為了不想到時候準備上台費神，很孬孬地選了壁報論文。
本來以為這樣就沒事了，沒想到審查結果一發表，論文竟然被選進了優秀壁報競賽。根據大會規定，除了要製作海報張貼以外，作者本人還必須在現場接受評審詢問。這樣的結果真是晴天霹靂喜出望外，既然有比賽，那就是要好好給它準備一下。
結果很幸運地得了第一名。以下總結我準備的過程，分享給有需要上台的人。
今年實證醫學年會，恰逢台灣實證醫學會成立十週年。為了響應老大的號招，就把手邊正在研究的題目去年會投稿。投稿的時候人還在國外進修，為了不想到時候準備上台費神，很孬孬地選了壁報論文。
本來以為這樣就沒事了，沒想到審查結果一發表，論文竟然被選進了優秀壁報競賽。根據大會規定，除了要製作海報張貼以外，作者本人還必須在現場接受評審詢問。這樣的結果真是
結果很幸運地得了第一名。以下總結我準備的過程，分享給有需要上台的人。
2017年7月11日 星期二
2017年6月7日 星期三
肩膀也可以換關節？肩膀疼痛的終極救星：人工肩關節置換
作者：嘉義長庚骨科郭亮增醫師
相較於大家熟悉的人工髖、膝關節置換，人工肩關節置換較不被大家所熟悉。但在歐美，已經是相當成熟的手術。在美國，一年約有五萬例的人工肩關節置換手術。
病人接受此手術的大宗是肩部關節炎。症狀跟其他部位的關節炎類似，包括關節腫脹，疼痛、活動度受限。而其他的疾病包括類風濕關節炎，旋轉肌破裂關節病變、外傷性關節炎，這些肩部疾病在保守治療無效後，最終都需要人工關節置換來達成減輕疼痛，恢復活動度的目的。
人工肩關節置換
相較於大家熟悉的人工髖、膝關節置換，人工肩關節置換較不被大家所熟悉。但在歐美，已經是相當成熟的手術。在美國，一年約有五萬例的人工肩關節置換手術。
病人接受此手術的大宗是肩部關節炎。症狀跟其他部位的關節炎類似，包括關節腫脹，疼痛、活動度受限。而其他的疾病包括類風濕關節炎，旋轉肌破裂關節病變、外傷性關節炎，這些肩部疾病在保守治療無效後，最終都需要人工關節置換來達成減輕疼痛，恢復活動度的目的。
2017年2月3日 星期五
《關鍵少數》電影心得
作者：郭亮增
看到一堆朋友推薦，趁著過年期間工作的空檔去看，真的很好看啊！《關鍵少數》這是一部充滿能量的勵志喜劇，特別適合每個在職場中努力工作的人來看。我認為有三個重點，特別值得品味：
前言
- 面對困境，堅持到底
- 掌握趨勢，立於不敗之地
- 換位思考的談判學
2017年1月28日 星期六
有效溝通的 FAST 法則
作者： 郭亮增醫師
在某次公開演講的場合，聆聽了亂世俠醫楊智鈞醫師的演講，分享了關於演說的『俠醫ＦＡＳＴ法則』，著實讓我收穫不少，提昇功力許多
2017年1月26日 星期四
這樣打針才有效：談超音波導引注射
作者：骨科郭亮增醫師
門診很常需要打針
年節到了，門診病人比平常多了許多。不少是剛忙完大掃除的媽媽們。仔細問起來，都是因為過度使用造成肌肉拉傷、肌腱發炎來就醫。年近六十的阿嬌姨就是因為這個原因來門診求診。為了快速減緩疼痛，過年能安心在家休息不用去醫院急診人擠人，阿嬌姨要求我幫她打針。
是的，這樣的場景大家並不陌生。除了從靜脈、皮下注射外（這些是漂亮的護理師打的），醫師有時候會使用局部藥物直接注射在病人患部，以達到治療的效果，相信有不少人有類似的經驗。
可是瑞凡啊，你真的確定藥物真的有打到該打的地方嗎？這個問題的答案，恐怕連打針的醫師自己都不知道。
可是瑞凡啊，你真的確定藥物真的有打到該打的地方嗎？這個問題的答案，恐怕連打針的醫師自己都不知道。
2017年1月22日 星期日
鎖骨骨折不開刀的治療選擇：八字肩帶 vs 三角巾
作者：骨科郭亮增醫師
18歲的小金，某天上班途中發生車禍，就醫後診斷為鎖骨骨折，因位移不嚴重，醫師建議保守治療，在急診使用八字肩帶固定。小金一開始還能忍受痛苦，但後來實在是受不了，索性就不穿了。門診回診時，骨科醫師建議三角巾固定。小金實在也被弄迷糊了，到底要怎麼治療比較好呢？
故事是這樣的